La hipertensión arterial sistémica (HAS), se caracteriza por la elevación persistente de las cifras de presión arterial mayor o igual a 140/90 mm/Hg, de acuerdo con la Norma oficial mexicana. En nuestro país, ha ido en aumento en los últimos años.
Es común observar que la presión arterial elevada se asocie en adultos con obesidad y diabetes mellitus. También se sabe que, de los pacientes con diagnóstico de hipertensión, solo 70 % reciben un tratamiento, y menos de la mitad de estos, tienen control adecuado de su enfermedad.
Entre 1 % y 2 % de los pacientes con HAS desarrollarán una crisis hipertensiva, al menos, una vez en su vida. Los pacientes adultos mayores son los más afectados.
La crisis hipertensiva consiste en una elevación de la presión arterial sistólica >180 mmHg y diastólica >120 mmHg.
A continuación, la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva:
Urgencia hipertensiva:
No muestra alteración a órgano blanco (cerebro, corazón, pulmón, ojos y vasos sanguíneos); no hay síntomas específicos
La elevación de la presión es brusca
Se asocian a factores de riesgo: abandonar el tratamiento antihipertensivo, insuficiencia cardiaca, presión arterial alta en el embarazo (preclampsia)
El tratamiento requiere disminuir la presión arterial de manera paulatina en 24-72 horas
Emergencia hipertensiva:
Cuando la presión arterial puede causar repercusiones en órganos blanco; hay riesgo vital
Esta presentación es causa de la mayor mortalidad entre los pacientes
Cuando afecta a las mujeres durante el embarazo, se le llama “eclampsia”
Requiere atención médica inmediata
Factores de riesgo: quemaduras severas, abuso de drogas como la cocaína, enfermedades del aparato endocrino, insuficiencia renal, traumatismo en el cráneo, problemas cardiacos
Para el tratamiento de una emergencia hipertensiva, es necesario acudir al hospital antes de dos horas de iniciados los síntomas
El diagnóstico lo realiza el médico con un interrogatorio detallando:
Desde cuándo se conoce que el paciente está enfermo de HAS
¿Qué tanto control se tiene de la enfermedad?
¿Cuáles son las cifras de presión arterial diarias?
¿Qué medicamentos se toman para controlar este padecimiento?
¿Qué síntomas lo acompañan? (dolor de cabeza, mareos, alteraciones en el habla, sangrado por la nariz, derrame ocular)
Además, se incluyen antecedentes heredofamiliares y otras enfermedades que se padezcan. Asimismo, se realizará una exploración física y estudios de laboratorio para confirmar la sospecha diagnóstica y determinar el tipo de crisis hipertensiva.
El tratamiento y el adecuado seguimiento de estos pacientes con cualquier crisis hipertensiva, aumenta su esperanza de vida y disminuye la presentación de complicaciones, como discapacidad y muerte.
Algunas medidas de prevención para las crisis hipertensivas:
Control de la presión arterial. Se sugiere llevar un diario donde se anoten las cifras tomadas en casa
Seguir las indicaciones del médico sobre la toma de medicamentos para la presión arterial
Adecuado tratamiento de otras enfermedades: diabetes, obesidad, etc.
Disminuir la ingesta de sal en los alimentos
Mantener un peso saludable
Realizar actividades que ayuden a reducir el nivel de estrés, por ejemplo, escuchar música o practicar yoga
Evitar el consumo de alcohol y tabaco
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